在2026年10月举办的全国卫生与健康大会上，卫健委主任金春林传达了重要的信息，改革目标不仅关注节省开支，更希望实现医保的安全性、减轻群众负担以及保障医院的生存。医院面临生存危机并非偶然，背后隐藏着重大问题。尽管许多人认为医院利润丰厚，但事实却是许多医院深陷债务中。数据显示，2021年政府办医院的债务接近2万亿元，负债比例超过45%，到2025年第一季度，有超过60%的公立医院处于亏损状态，这反映出普遍存在的困境。
亏损原因主要归结为人力成本攀升和设备更新昂贵，医保支付却未能同步调整，医院在收治病人后常需先期垫付费用，导致收入与成本之间的缺口不断扩大。近年来，医疗改革的主要方向是控制费用，尽管初期减轻了患者负担，但也加重了医院的运营压力。为达标，医院不得不压缩开支，久而久之影响了正常的运作。
近来压力逐渐显现，2024年广东梅州一家医院因拖欠员工工资10个月而停业，甘肃白银和河南郑州也出现医院停止医疗服务的情况。全国范围内，已有超过2900条医院破产案件的信息，这表明很多医院已难以维持运营。
为了生存，部分医院开始优先接收轻症病例，以获取更多收益，而那些需要长期治疗的重症患者则常常被拒之门外，这一变化使得患者特别是重病者的就医难度加大，原本旨在减轻负担的改革转而导致了患者的隐形成本增加。
造成这一现象的原因在于历史遗留的医院评级体系，使得各医院在扩大规模时过度借债，而现行政策又限制了新投资，地方财政紧张更是令偿债困难。本来讲究公益性的医院，如果缺乏相应的编制和薪酬制度，将无从建立稳固基础。
然而，变化的情况下，预计到2025年医保基金的收入与支出首次出现反转，给政策调整带来了新的机会。金春林指出，维护医疗系统的整体健康成为现在的策略，以防止整体体系在不知不觉中崩溃。
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